Viscossuplementação em Atletas: Um Aliado no Controle da Dor e na Performance Esportiva
O Desafio Clínico no Atleta com Dor Articular
Atletas de endurance, como corredores de meia maratona, estão particularmente sujeitos a sobrecarga articular crônica e lesões condrais, mesmo em idade jovem. A condropatia patelar, por exemplo, é uma causa frequente de dor anterior no joelho e pode limitar significativamente o desempenho esportivo e a aderência ao treinamento¹.
Apesar da eficácia do tratamento conservador com fisioterapia, analgesia e controle de carga, muitos casos evoluem com resposta parcial ou insatisfatória. Nesses cenários, a viscossuplementação com ácido hialurônico (AH) desponta como uma ferramenta adjuvante segura e eficaz.
O Papel da Viscossuplementação com Orthovisc®
A viscossuplementação representa uma modalidade terapêutica que atua diretamente sobre a homeostase articular, restaurando propriedades reológicas do líquido sinovial e promovendo um ambiente mais favorável à biomecânica da articulação. Em atletas, esse recurso tem ganhado destaque por proporcionar alívio sintomático rápido, permitindo a continuidade do treinamento, redução do uso de anti-inflamatórios e otimização da reabilitação funcional.
1. Fisiologia articular e degradação do ácido hialurônico
O ácido hialurônico (AH) é um polissacarídeo do tipo glicosaminoglicano naturalmente presente no líquido sinovial, onde atua como lubrificante, absorvedor de impacto e modulador da inflamação. Em condições de sobrecarga crônica, microtrauma repetitivo ou lesões condrais iniciais — frequentemente presentes em corredores, triatletas e esportistas de impacto — há degradação da matriz extracelular e do próprio AH endógeno. Isso reduz a viscosidade sinovial, aumenta o atrito entre as superfícies articulares e perpetua o ciclo de dor e inflamação¹.
2. Mecanismos de ação do AH exógeno
A aplicação intra-articular de Orthovisc® — que contém ácido hialurônico de peso molecular intermediário (1.0–2.9 MDa) — tem múltiplos mecanismos de ação complementares:
- Reologia articular: restaura a viscosidade sinovial, facilitando o deslizamento entre superfícies articulares e reduzindo o atrito mecânico²;
- Efeito mecânico direto: o preenchimento do espaço articular com um agente viscoelástico reduz a pressão articular e melhora a absorção de impacto, com benefício imediato na dor;
- Modulação inflamatória: o AH interfere na sinalização de citocinas pró-inflamatórias como IL-1β, TNF-α e prostaglandinas, com ação semelhante a anti-inflamatórios locais³;
- Condroproteção: estudos in vitro e in vivo sugerem que o AH pode estimular a síntese de colágeno tipo II e proteoglicanos pelos condrócitos, ao mesmo tempo em que inibe metaloproteinases (MMPs), favorecendo a preservação da cartilagem articular⁴;
- Efeito sinovioprotetor: estimula a proliferação de sinoviócitos tipo B, promovendo produção endógena de novo AH e estabilização do microambiente sinovial⁵.
Essa ação multimodal torna a viscossuplementação especialmente interessante em estágios iniciais de desgaste articular, nos quais o processo degenerativo ainda é parcialmente reversível ou passível de estabilização.
3. Vantagens específicas para a população atlética
Em contraste com pacientes idosos ou com artrose avançada, os atletas geralmente apresentam:
- Cartilagem ainda preservada em parte, mas com lesões focais ou sobrecarga funcional repetitiva;
- Maior exigência biomecânica das articulações envolvidas;
- Necessidade de recuperação rápida e retorno ao esporte em alto nível de exigência física.
A viscossuplementação nesse grupo, portanto, deve ser compreendida não apenas como ferramenta de alívio sintomático, mas como uma estratégia integrativa de proteção articular. Sua utilização possibilita:
- Interrupção do ciclo dor–inibição muscular–instabilidade;
- Recuperação da função neuromuscular com melhor adesão à fisioterapia;
- Redução no uso de AINEs, que podem ter efeitos colaterais indesejados em longo prazo;
- Retorno seguro e progressivo às atividades esportivas, com menor risco de sobrecarga secundária.
4. Orthovisc®: características diferenciais
Orthovisc® se destaca por apresentar:
- Alta pureza, sem adição de proteínas animais, minimizando risco de reações alérgicas;
- Concentração adequada (15 mg/mL) e volume de 2 mL por aplicação, permitindo uso em dose única ou regime seriado, conforme o quadro clínico;
- Perfil de viscosidade ideal para promover alívio mecânico sem causar excesso de distensão articular.
Estudos clínicos demonstram sua eficácia na redução da dor, melhora funcional e segurança em pacientes com osteoartrite leve a moderada e lesões condrais⁶. Em atletas, ainda que os dados sejam limitados, experiências clínicas como o caso destacado nesta publicação reforçam sua aplicabilidade prática.
Caso Clínico: Corredora de Meia Maratona com Condropatia Patelar Grau II Tratada com Viscossuplementação
Perfil da paciente:
Sexo feminino, 36 anos, corredora amadora de meia maratona há 5 anos, com volume semanal médio de 40–45 km em 4 sessões por semana. Participava regularmente de provas de 10 km e 21 km, com histórico prévio de boa tolerância a cargas crescentes de treino.
História clínica:
Início de dor anterior no joelho direito há cerca de 8 meses, com piora progressiva durante treinos de tiro e descidas. A dor limitava o aumento de volume e intensidade, e persistia mesmo após repouso. Foram tentadas intervenções conservadoras, incluindo analgesia oral, fisioterapia voltada para reequilíbrio muscular, liberação miofascial e treinamento excêntrico, com melhora parcial e recidiva ao retorno à corrida contínua.
Exame físico:
- Eixo mecânico neutro;
- Arco de movimento do joelho: 0°–135°, sem limitação;
- Crepitação patelar leve a moderada à mobilização ativa e passiva;
- Sem derrame articular ou sinais de sinovite;
- Dor referida à compressão patelar em flexão sustentada, sem instabilidade.
Imagem:
Ressonância magnética evidenciou
condropatia patelar grau II (lesão condral parcial com amolecimento da cartilagem e irregularidade superficial) sem edema ósseo ou alterações significativas na tróclea.
Conduta:
Diante da refratariedade ao tratamento conservador isolado e da necessidade de retorno esportivo seguro, optou-se por realizar
infiltração intra-articular única com 1 ampola de Orthovisc® (30 mg/2 mL) no joelho direito.
Resposta clínica:
- Escala Visual Analógica (EVA) de dor reduziu de 6 para 1 em 14 dias;
- Ausência de efeitos adversos locais ou sistêmicos após o procedimento.
Periodização do retorno ao esporte:
| Semana | Intervenção | Evolução |
|---|---|---|
| Semana 1 | Fortalecimento em cadeia cinética fechada e mobilização ativa sem impacto | Sem dor |
| Semana 2 | Introdução de exercícios pliométricos leves e treino funcional | EVA 1 |
| Semana 3 | Início de trotes alternados com caminhada (5:1) | Início de trotes alternados com caminhada (5:1) Sem limitação |
| Semana 5 | Corrida contínua até 6 km, aumento progressivo da carga | Boa tolerância |
| Semana 8 | Prova de meia maratona completada sem dor ou desconforto | Retorno total |
Conclusão clínica:
A viscossuplementação com Orthovisc® permitiu controle rápido da dor, viabilizou a retomada eficiente do fortalecimento muscular e possibilitou
retorno esportivo pleno em 8 semanas, com manutenção de desempenho e ausência de recidiva de sintomas.
Destaques da Viscossuplementação em Atletas
✅ Indicada para atletas com condropatia grau I-III, osteoartrite leve ou dor articular mecânica refratária
✅ Eficaz na redução da dor e melhora da função mesmo em pacientes jovens
✅ Permite continuidade dos treinos e reabilitação com melhor tolerância
✅ Seguro para uso em atletas, sem efeitos colaterais sistêmicos
Evidência Científica em Crescimento
- Medina-Porqueres et al. (2017) observaram melhora significativa da dor em corredores com lesão condral leve após aplicação de AH⁴.
- Filardo et al. (2010) destacam o papel da viscossuplementação em lesões condrais isoladas, com bons resultados em atletas⁵.
- Patel et al. (2014) relatam sucesso com AH em jogadores profissionais de basquete, com manutenção da performance esportiva⁶.
Conclusão
A viscossuplementação com ácido hialurônico representa uma abordagem moderna, segura e funcional no cuidado de atletas com dor articular relacionada à cartilagem. Orthovisc®, com sua formulação de alto padrão, oferece resultados rápidos e duradouros para aqueles que não podem parar.
Referências
- Powers CM. The influence of abnormal hip mechanics on knee injury: a biomechanical perspective. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(2):42–51.
- Moreland LW. Intra-articular hyaluronan and hylans for osteoarthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2003;29(4):729–745.
- Migliore A, et al. Safety of intra-articular hyaluronic acid in osteoarthritis: a review. Drugs R D. 2011;11(1):13–27.
- Medina-Porqueres I, et al. Intra-articular hyaluronic acid in athletes with early patellofemoral cartilage degeneration. Clin J Sport Med. 2017;27(2):122–128.
- Filardo G, et al. Viscosupplementation with hyaluronic acid in sport-related cartilage injuries: a review. Cartilage. 2010;1(2):165–172.
- Patel N, et al. Use of viscosupplementation in a professional basketball team. Sports Health. 2014;6(5):388–393.
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